REM 수면 행동 장애
일반적으로 REM 수면 중에 뇌가 활동적이고 꿈을 꾸고 있는 동안 신체는 대부분의 신체 근육이 일시적으로 마비됩니다. 이를 통해 우리는 밤새 조용하고 안전하게 꿈을 꿀 수 있습니다. REM 수면 행동 장애가 있는 개인의 경우 REM 단계에서는 마비가 발생하지 않습니다. 대신, 그들의 몸과 목소리는 그들이 잠든 동안 그들의 꿈을 수행합니다.
1% 미만의 사람들이 가지고 있는 것으로 추정됩니다. REM 수면 행동 장애 . 일반적으로 50세 이후에 시작되며 파킨슨병, 루이소체 치매, 다계통 위축을 비롯한 다른 신경퇴행성 질환과 관련이 있습니다. 증상은 종종 시간이 지남에 따라 악화됩니다. 이 상태는 자신과 침대 파트너에게 부상의 위험을 증가시키기 때문에 일반적으로 치료가 필요합니다.
REM 수면 행동 장애란 무엇입니까?
REM 수면 행동 장애는 사람이 경험하는 동안 갑작스러운 신체 움직임과 발성을 특징으로 하는 상태입니다. REM 수면 중 생생한 꿈 . 그것은 특정 유형의 사건수면 , 수면 중 비정상적인 행동을 설명합니다.
정상적인 REM 수면 동안 신체는 다음을 경험합니다. 일시적인 근육 마비 , atonia로 알려진 뇌는 깨어있는 것과 유사한 활동을 보여줍니다. 혈압이 상승하고 호흡이 불규칙해지며 눈이 모든 방향으로 빠르게 돌진합니다(따라서 빠른 안구 운동이라는 용어). REM 수면의 일시적인 마비는 뇌가 활동하는 동안 가만히 누워 안전하게 꿈을 꿀 수 있게 해줍니다. 이 마비는 대부분의 골격근을 포함하며 호흡, 소화를 돕는 근육 및 눈의 일부 근육을 제외합니다. REM 수면은 총 수면의 약 25%를 차지하며 대부분은 밤의 후반부에 이루어집니다.
REM 수면 행동 장애가 있는 개인의 경우 정상적인 근육 마비가 발생하지 않아 꿈을 물리적으로 실행할 수 있습니다. REM 수면 행동 장애는 큰 소리를 지르거나 주먹질, 발로 차기, 침대에서 뛰어내리기, 주먹질하기, 작은 근육 경련과 조용한 수면으로 나타날 수 있습니다. 흥미롭게도 REM 수면 행동 장애와 관련된 꿈은 종종 강렬하고 무섭습니다. 개인은 쫓기거나 공격을 받는 꿈을 꾸고 자신도 모르게 현실에서 꿈을 실현할 수 있습니다.
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REM 수면 행동 장애는 얼마나 흔한가요?
비교적 드물며 성인의 0.5~1%에 영향을 미칩니다. REM 수면 행동 장애는 남성과 50세 이상의 성인에서 더 흔합니다. 드물지만 이 장애는 고위험군 어린이에게도 발생할 수 있습니다.
REM 수면 행동 장애 증상
REM 수면 행동 장애 증상에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 팔다리의 사소한 움직임
- 주먹질, 도리깨질, 발로 차기, 침대에 앉기, 침대에서 뛰쳐나오기와 같은 더 뚜렷한 신체 움직임
- 말하기, 소리지르기 또는 소리지르기를 포함한 발성
사람들은 에피소드가 진행되는 동안 이러한 행동을 인식하지 못하며, 실제로 많은 사람들은 침대 파트너나 룸메이트가 자신의 증상에 대해 이야기했을 때만 자신이 REM 수면 행동 장애가 있다는 것을 알게 됩니다.
사람이 에피소드를 겪고 있을 때 일반적으로 비교적 쉽게 깨어날 수 있습니다. 그들은 깨어났을 때 일반적으로 기민하고 일관성이 있으며 꿈의 내용을 기억할 수 있습니다.
REM 수면은 일반적으로 잠들고 약 90분 후에 시작되며 REM 수면 단계는 밤 후반에 더 길어집니다. 이러한 이유로 REM 수면 행동 장애의 에피소드는 수면 기간 후반에 자주 발생합니다.
에피소드는 밤에 한 번 또는 여러 번 발생할 수 있습니다. 사람들은 일년에 몇 번 또는 매일 밤 그것을 경험할 수 있습니다. REM 수면 행동 장애는 갑자기 또는 점진적으로 발생할 수 있지만 증상은 일반적으로 시간이 지남에 따라 악화됩니다.
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REM 수면 장애의 합병증
잠재적으로 폭력적인 움직임의 특성으로 인해 REM 수면 행동 장애가 있는 개인은 자신과 침대를 함께 사용하는 모든 사람을 신체적 부상의 위험에 빠뜨릴 수 있습니다. 꿈의 성격과 침실 환경에 따라 이러한 부상은 생명을 위협할 수 있습니다. 까지 배우자의 90% REM 수면 장애가 있는 사람들 중 60% 이상이 수면 문제가 있다고 보고하고 신체적 부상을 경험했습니다.
신체적 상해의 가능성이 감소한 경우에도 개인이나 수면 파트너의 수면 장애는 여전히 관계 문제를 일으킬 만큼 심각할 수 있습니다. 그러나 거의 2/3의 커플이 수면 장애의 위험에도 불구하고 계속 함께 자고 있습니다.
REM 수면 장애는 어떻게 진단됩니까?
관련 읽을거리
미국수면의학회(American Academy of Sleep Medicine)의 국제수면장애 분류(International Classification of Sleep Disorders)에 따르면 REM 수면 행동 장애 진단을 받으려면 다음 네 가지 기준을 충족해야 합니다.
- 당신은 꿈에서 일어나는 일에 상응하는 발성이나 팔다리 움직임으로 꿈을 연기하는 에피소드를 반복적으로 경험했습니다.
- 연구실 내 수면다원검사(실내 수면 연구) 또는 임상 병력에 의해 확인된 바와 같이 에피소드는 REM 수면 중에 발생합니다.
- 에피소드에는 수면다원검사로 확인된 긴장이 없는 수면이 포함됩니다.
- 에피소드는 다른 수면 또는 정신 건강 장애, 약물의 부작용 또는 약물 남용과 같은 다른 원인으로 인한 것이 아닙니다.
REM 수면 행동 장애가 있다고 생각되면 의사와 상담하는 것이 가장 좋습니다. 그러면 의사가 수면 전문의에게 환자를 의뢰할 수 있습니다. 다음은 당신이 그들을 만날 때 일어날 수 있는 일입니다.
먼저 의사가 신체 및 신경학적 검사를 실시할 것입니다. 이것의 요점은 알코올, 약물 또는 기면증 , 자주 발생하는 수면 장애 REM수면행동장애가 동반된다. . 공통적으로 발생하는 현상으로 인해 파킨슨 증후군 및 REM 수면 행동 장애의 경우 의사는 손 떨림이나 근육 경직과 같은 파킨슨병 증상도 찾습니다.
파트너와 자는 경우 의사는 당신이 자는 동안 꿈을 꾸는 것을 보았는지 물어볼 수 있습니다. 그들은 관찰한 꿈 제정 행동을 설명하도록 요청할 것입니다.
의사는 수면다원검사를 위해 수면 연구소를 추천할 수 있습니다. 수면 연구 . 연구하는 동안 센서는 호흡, 눈의 움직임, 팔과 다리의 움직임, 뇌와 심장의 활동, 혈액 산소 수준을 모니터링합니다. 꿈의 행동을 기록하기 위해 시험을 녹화하는 것이 일반적입니다.
검사 후 수면 의사는 병력, 증상 및 수면다원검사 결과를 검토하여 REM 수면 행동 장애 진단이 적절한지 여부를 결정합니다.
REM 수면 장애의 원인
과학자들은 REM 수면 장애의 원인이 무엇인지 모릅니다. 동물 연구에 따르면 뇌의 특정 신경 경로와 관련이 있다고 합니다. RBD가 없는 개인에서 특정 신경 경로는 REM 수면 동안 근육 활동을 억제하고 이러한 신경 경로의 중단은 긴장이 없는 REM 수면으로 이어집니다.
REM 수면 행동 장애는 종종 파킨슨병, 루이소체 치매, 다계통 위축, 기면증 또는 뇌졸중과 같은 다른 신경학적 상태와 공존합니다. 많은 경우에 REM 수면 행동 장애는 이러한 신경퇴행성 질환 중 하나의 발병에 선행합니다. 한 연구에 따르면 38% REM 수면 행동 장애가 있는 50세 이상 남성의 경우 대개 13년 이내에 파킨슨병, 루이소체 치매 또는 다발성 증상 위축이 발생했습니다. 그 숫자가 증가했습니다 거의 81% 16년 후에 수행된 후속 연구에서.
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이러한 발견은 후속 연구에서 확인되었습니다. REM 수면 장애가 있는 개인의 30%가 파킨슨 장애 또는 치매를 발병했습니다 3년 이내 , 그리고 66%는 7.5년 이내에 그렇게 했습니다.
REM 수면 장애는 다음으로 인해 발생할 수도 있습니다. 항우울제 , 삼환계 항우울제 및 세로토닌 특이적 재흡수 억제제를 포함합니다.
위험 요소
REM 수면 장애의 위험 요소는 다음과 같습니다.
발병 평균 연령은 약 61세이며 87%가 남성입니다. REM 수면 행동 장애의 환경적 요인을 이해하려면 더 많은 연구가 필요합니다. 수면 부족, 흡연, 머리 부상, 살충제 노출은 환경적 위험 요소일 수 있습니다.
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REM 수면 장애 치료
REM 수면 행동 장애의 치료는 개인에 맞게 조정되며 생활 습관 변화, 약물 치료 및 부상 예방 기술의 조합을 포함할 수 있습니다.
방아쇠 피하기
특정 알코올 또는 처방약의 사용은 REM 수면 행동 장애에 기여할 수 있으므로 사용을 줄이거나 없애기 위해 생활 방식을 변경하는 것이 치료의 일부일 수 있습니다. 이러한 변화는 수면을 정상화하고 수면의 질을 향상시키는 일관된 수면 일정을 설정하는 것과 같이 수면 위생을 개선하기 위한 더 큰 단계의 일부일 수 있습니다.
약물
멜라토닌은 REM 수면 행동 장애에 대한 선호되는 1차 약물입니다. 그것은 일반적으로 적은 부작용 다른 약물 옵션보다 비슷하지만 비슷한 효능을 가지고 있습니다. 또한 노인, 치매, 낙상 위험이 있는 사람 또는 수면 무호흡증이 있는 사람에게 더 안전한 옵션입니다. REM 수면 행동을 위해 복용해야 하는 멜라토닌의 복용량은 잠들기 위해 복용할 때와 다르므로 수면 전문의와 상담해야 합니다.
처방약 clonazepam은 다음의 증상을 줄이는 데 효과적임이 입증되었습니다. 50-80% REM 수면 장애를 가진 개인의 그러나 그것은 약간의 원인이 될 수 있습니다 부작용 , 졸음, 건망증 및 아침에 균형 장애를 포함합니다. 그것은 또한 할 수 있습니다 수면 무호흡증에 기여하거나 악화 .
처방전이나 일반 의약품을 복용하기 전에 항상 의사와 상담하십시오. 그들은 귀하의 병력과 증상에 따라 치료 계획에 대해 가장 잘 조언할 수 있습니다.
부상 예방 기술
안전한 수면 환경을 구축하는 것은 REM 행동 수면 장애가 있는 사람이 할 수 있는 가장 중요한 일 중 하나입니다. 멍, 베인 상처, 골절, 둔기 외상 및 두부 외상을 포함한 수면 관련 부상은 REM 수면 행동 장애가 있는 개인의 30~81%에서 보고되었습니다. 또한, 침대 파트너도 자신도 모르게 폭력적인 꿈을 꾸는 사람 옆에서 자다가 부상을 입을 위험이 있습니다.
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부상 예방을 위한 권장 사항은 다음과 같습니다.
- 침실에서 날카로운 물건과 무기 제거
- 침대 주변 바닥에 패딩 놓기
- 침대 측면에 푹신한 침대 레일 설치
- 매트리스를 바닥에 깔고
- 침대에서 가구와 어수선한 물건 옮기기
- 침실의 가구 모서리 패딩
- 침실 창문 보호
개인이 수면 파트너와 침대를 공유하는 경우 증상이 잘 치료될 때까지 별도의 침대 또는 별도의 방에서자는 것이 좋습니다.
귀하 또는 귀하의 사랑하는 사람이 REM 수면 행동 장애가 있다고 생각되면 의사에게 알리는 것이 가장 좋습니다. REM 수면 행동 장애는 드문 상태이므로 이 기사를 인쇄하여 그들에게 보여줄 수 있습니다.
